خلص تقرير لمنظمة "أطباء بلا حدود"، إلى أن نظاماً علاجياً مبتكرا وجديدا عالمياً استخدم في العراق لعلاج مرضى السل المقاوم للأدوية وأثبت نجاعته، بعدما كان سبيل العلاج الوحيد أمام مرضى السل المقاوم للأدوية سابقاً بواسطة أدوية قوية بينها حقن "مؤلمة يمكن أن تؤدي لآثار جانبية شديدة مثل الصمم وتلف الكلى والأمراض النفسية".
ويرصد التقرير الذي نشره مكتب المنظمة العالمية في العراق، واطلع عليه موقع IQ NEWS، تجارب 3 مرضى بالسل من مدينة الصدر شرقي بغداد، وتحسن حالاتهم بعد خضوعهم لبرنامج علاجي "مبتكر" يتضمن عقاقير جديدة.
وفيما يلي نص التقرير، كما اطلع عليه موقع IQ NEWS:
في حي مدينة الصدر، بغداد، العراق، يجلس إحسان علي مع أطفاله الأربعة في منزلهم. يستمتع الرجل البالغ من العمر 44 عامًا بصحبة أسرته بعد أسابيع من العزلة عنهم. أُصيب إحسان بمرض السل عدة مرات من قبل، ولكن تم تشخيصه مؤخرًا بأنه مصاب بنوع من المرض المقاوم للأدوية المتعددة.
يعاني مرضى السل عمومًا من أعراض خطيرة تؤثر بشكل كبير على حياتهم، بما في ذلك السعال الحاد وألم الصدر والضعف الشديد وفقدان الوزن المفاجئ والحمى، ويمكن علاج السل غير المصحوب بمضاعفات، ولكن يجب على المرضى تحمل أشهر طويلة من العلاج بالأدوية القاسية، كما يمكن أن يصبح السل أيضًا مقاومًا لهذه الأدوية ويتطور إلى شكل من أشكال المرض يسمى السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB).
تظهر مقاومة الأدوية عندما يتم استخدام أدوية السل بشكل غير لائق، من خلال الوصفات الطبية غير الصحيحة من قبل مقدمي الرعاية الصحية ، عند استخدام أدوية ذات جودة رديئة ، و / أو عندما لا يلتزم المرضى بالعلاجات الموصوفة لهم.
حتى وقت قريب، كانت الطريقة الوحيدة لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة هي الأدوية القوية عن طريق الفم والحقن، وقد يستغرق نظام العلاج هذا ما يصل إلى عامين ويمكن أن يتسبب في آثار جانبية خطيرة مثل الصمم وتلف الكلى والأمراض النفسية الشديدة.
في العراق، تدعم منظمة أطباء بلا حدود (MSF) المعهد الوطني العراقي لمكافحة السل لاكتشاف وتشخيص السل والسل المقاوم للأدوية المتعددة، كما أدخلت المنظمة نظامًا علاجيًا مبتكرًا لمرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة، يتضمن استخدام عقاقير جديدة بيداكويلين وديلامانيد.
يتضمن هذا النظام الجديد الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، مما يلغي الحاجة إلى الحقن المؤلمة التي كان على مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة تجربتها سابقًا.
وقد أظهرت هذه الأدوية الجديدة أيضًا معدلات تقيد عالية للمرضى ونجاحًا أعلى في علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة في فترة أقصر وآثار جانبية أقل للمرضى.
تقول حميدة، وهي جدة تبلغ من العمر 65 عامًا كانت مصابة بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، "خلال الإصابات السابقة التي أصبت بها ، عولجت بأدوية يومية عن طريق الحقن ، مما تسبب لي في العديد من الآثار الجانبية".
"الإصابة بالسل ليست سهلة على الإطلاق"
"كان جسدي يشعر بحكة شديدة وظهرت لي علامات كدمات على بشرتي. لكن منذ أن بدأت في تناول الأقراص الفموية ، أشعر بتحسن. لا تزال الأقراص تؤذي معدتي ، لكنها كانت أفضل بكثير ولديّ آثار جانبية أقل مقارنة بالحقن ".
حميدة من أوائل المرضى العراقيين الذين تم شفاؤهم بالكامل من المرض بعد استكمال نظام العلاج الجديد هذا.
"نحن سعداء للغاية لأن ستة مرضى عراقيين مصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة قد أكملوا علاجهم بالكامل وتم شفائهم. واعتبارًا من آب 2021، لا يزال لدينا 93 مريضًا يتلقون العلاج"، كما يقول
هيمانت بانجتي ، المستشار الطبي لمشروع منظمة أطباء بلا حدود في بغداد الذي يشرف على مجموعة مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة.
حميدة، التي تم تصويرها في منزلها، هي أول مريضة في العراق يتم شفاؤها بالعلاج الفموي الجديد لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة.
بدأت منظمة أطباء بلا حدود في تطبيق نظام الأدوية الجديد هذا لعلاج مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة في العراق في عام 2020، بالشراكة مع المعهد الوطني لمكافحة السل.
في وقت لاحق من ذلك العام ، تم الاعتراف به رسميًا كنظام علاج لجميع مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة في البلاد.
"يتضمن هذا النظام الجديد الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، مما يلغي الحاجة إلى الحقن المؤلمة التي كان على مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة تجربتها سابقًا"
اليوم ، يتم علاج جميع المرضى الجدد الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في البلاد بنظام العلاج الفموي الجديد ، مع استثناءات قليلة فقط بناءً على المتطلبات الطبية.
إحسان 44 مريض مقاوم للأدوية المتعددة وعائلته. منذ شباط 2021، أُعلن أن إحسان غير معدي ، ومنذ ذلك الحين لم يعد مضطرًا لعزل نفسه عن عائلته.
يقول إحسان: "عندما قيل لي إنني مصابة بنوع من السل المقاوم للأدوية المتعددة ، أخبرني الأطباء في المعهد الوطني للسل عن هذا النظام الدوائي الجديد الذي يجب تناوله عن طريق الفم".
"وافقت على الفور لأنني لا أريد أن أتناول الحقن المؤلمة مرة أخرى كل يوم. لقد كنت أستخدم هذا النظام الدوائي منذ ما يقرب من 10 أشهر وأنا أبلي بلاءً حسناً. الحبوب التي أتناولها نعمة مقارنة بالحقن".
التخفيف من المعاناة اليومية
يواجه مرضى السل بجميع أشكاله العديد من التحديات في حياتهم الشخصية بسبب حالتهم الطبية.
في المرحلة المبكرة من المرض، يكونون معديين ويجب عليهم عزل أنفسهم لتجنب إصابة الآخرين، مما يؤثر عادة على صحتهم العقلية وكذلك على سبل عيشهم.
"قبل أن أصاب بالمرض ، كنت أعمل حمالاً ، لكن بسبب مرضي لم أعد أستطيع العمل. يقول إبراهيم محمد، أب لثمانية أطفال من مدينة الصدر في بغداد، "لا نستطيع تحمل أشياء كثيرة".
إبراهيم، 52 عامًا، يخضع للعلاج الفموي الجديد الذي يتناوله حاليًا. يتعاطى 6 حبات يوميا منذ ستة اشهر.
وهو مصاب بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة وهو الآن في المرحلة المعدية من المرض. "في معظم الأوقات، لا نستطيع سوى شراء الطعام، وهذا أساسًا من عمل ابني - فهو عتال أيضًا."
تقدم منظمة أطباء بلا حدود الدعم للمرضى المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة لتقليل العبء المالي للعلاج، ولتشجيع الناس على حضور مواعيد المتابعة الخاصة بهم على النحو الذي ينصح به مقدمو الرعاية الصحية.
حتى الآن ، كان على المرضى من جميع أنحاء العراق المجيء إلى هنا للحصول على أدويتهم ورعاية المتابعة. نريد أن يتغير هذا. إن التغلب على السل أمر صعب ومؤلِم في حد ذاته ".
"المعاناة من الشكل المقاوم للأدوية المتعددة من المرض أكثر تعقيدًا في العلاج. لذلك ، نريد أن نجعل عملية العلاج أسهل للمرضى بأي طريقة ممكنة ، وقد اتخذنا بالفعل ، جنبًا إلى جنب مع المعهد الوطني للسل خطوات في هذا الاتجاه".
منذ يونيو 2021، تعاون فريق أطباء بلا حدود مع NTP والمنظمة الدولية للهجرة (IOM) لتقديم دورات تدريبية لمقدمي الرعاية الصحية في العديد من محافظات العراق حول الكشف المبكر عن السل المقاوم للأدوية المتعددة والعلاج والرعاية اللاحقة.
ويخلص بانجتي إلى أن "هذه اللامركزية ستساعد المرضى على توفير الوقت والمال، من خلال تمكينهم من الوصول إلى رعاية جيدة بالقرب من منازلهم".